Perguntas frequentes sobre arritmias

Quando nos referimos a um cardioversor desfibrilhador implantável, estamos na realidade a referir-nos ao sistema que inclui o desfibrilhador e os elétrodos.

• Um gerador de impulsos (desfibrilhador) funciona como um pequeno computador e monitoriza continuamente o coração, aplicando automaticamente impulsos elétricos ou choques para corrigir ritmos cardíacos rápidos.
• Trata-se de um dispositivo pequeno, aproximadamente do tamanho de uma caixa de fósforos pequena, e é, normalmente, implantado logo abaixo da clavícula. Os elétrodos são fios isolados eletricamente, finos e suaves, aproximadamente do tamanho de um fio de esparguete. São implantados no coração através de uma veia e são ligados ao desfibrilhador. Os elétrodos transportam o impulso elétrico do desfibrilhador para o coração e transmitem informações sobre a atividade natural do coração ao desfibrilhador.

Se o seu médico sugeriu que precisa de um CDI, então isso significa que teve ou está em risco de ter ritmos cardíacos anormais (arritmias), conhecidos como taquicardia ventricular ou fibrilhação ventricular. Estes ritmos rápidos potencialmente fatais podem provocar uma paragem cardíaca súbita (PCS), o que pode levar à morte, caso não seja tratada de imediato.

O cardioversor desfibrilhador implantável foi concebido para monitorizar o ritmo cardíaco 24 horas por dia. Se o seu coração estiver a bater demasiado rápido ou irregularmente, o dispositivo primeiro enviará pequenos sinais elétricos indolores para corrigir a frequência cardíaca. Se a frequência cardíaca acelerada continuar, o desfibrilhador aplicará um choque para restabelecer a frequência normal do coração. O desfibrilhador implantável também pode ser usado para tratar ritmos cardíacos lentos enviando impulsos elétricos ao coração para os corrigir. O médico programará o CDI para administrar as terapias mais eficazes para o seu problema cardíaco.

O procedimento de implante do desfibrilhador não requer cirurgia de coração aberto e a maioria das pessoas regressa às suas casas em menos de 24 horas. Antes da cirurgia, poderá ser-lhe dada medicação para que fique num estado de entorpecimento e se sinta confortável. Normalmente, o procedimento é realizado sob anestesia local.

O procedimento de implante inclui os seguintes passos gerais:

• Será feita uma pequena incisão, com aproximadamente 5 a 10 cm de comprimento, na parte superior do peito, mesmo abaixo da clavícula
• Um ou dois elétrodos serão guiados através de uma veia até ao coração e os elétrodos serão ligados ao cardioversor desfibrilhador implantável
• Um CDI de câmara única significa que tem um elétrodo inserido na câmara inferior direita (ventrículo) do coração. Um CDI de câmara dupla significa que tem também um elétrodo inserido na câmara superior direita (aurícula) do coração
• O gerador de impulsos (desfibrilhador) será inserido sob a pele e a incisão no peito será fechada.

Quando nos referimos a um dispositivo de terapia de ressincronização cardíaca (CRT), estamos na realidade a referir-nos ao sistema que inclui o dispositivo de CRT e os elétrodos.

• Um dispositivo de CRT é um dispositivo implantado sob a pele, normalmente mesmo abaixo da clavícula. O dispositivo fornece terapias para coordenar a ação de bombeamento do coração e trata ritmos cardíacos rápidos, irregulares ou lentos, dependendo do tipo de dispositivo de CRT. Este dispositivo pode também ser designado por dispositivo para insuficiência cardíaca, pacemaker para insuficiência cardíaca, dispositivo biventricular, dispositivo de CRT com três elétrodos, CRT-P (pacemaker) ou CRT-D (desfibrilhador)
• Os elétrodos são fios isolados eletricamente, finos e suaves, aproximadamente do tamanho de um fio de esparguete. Os elétrodos transportam o impulso elétrico do dispositivo de CRT para o coração e transmitem informações sobre a atividade do coração ao dispositivo de CRT

Pode retomar a maioria ou a totalidade das suas atividades após recuperar do procedimento de implante. Contudo, poderá haver determinadas atividades que o médico lhe irá pedir para evitar, como desportos de grande contacto. Certifique-se de que fala sobre os seus objetivos de atividade e de estilo de vida com o médico para encontrar um plano que funcione melhor para si.

É pouco provável que o cardioversor desfibrilhador implantável (CDI) seja afetado por detetores de metais (arcos de passagem e detetores de metais portáteis) ou digitalizadores por imagem de corpo inteiro (também intitulados de digitalizadores de ondas milimétricas e digitalizadores 3D), tais como os utilizados em aeroportos. Para minimizar o risco de interferência temporária com o CDI durante um processo de rastreio de segurança, não pare ou hesite num arco de passagem; passe simplesmente pelo arco a um ritmo normal. Caso seja utilizado um detetor de metais portátil, peça ao segurança que não o mantenha sobre o desfibrilhador implantável e nem o mova para cima e para baixo junto do CDI. Pode também solicitar uma revista manual, como alternativa. Caso tenha preocupações sobre estes métodos de rastreio de segurança, deve mostrar o respetivo cartão de identificação do dispositivo, solicitar um rastreio alternativo e, de seguida, seguir as instruções do pessoal de segurança.

Embora a maioria dos campos eletromagnéticos no ambiente doméstico raramente possa afetar o funcionamento de um cardioversor desfibrilhador implantável, recomenda-se que mantenha artigos que contenham ímanes a, pelo menos, 15 centímetros de distância do dispositivo implantado.

Antes de se submeter a qualquer procedimento clínico, informe sempre o médico, dentista ou técnico de que tem um dispositivo cardíaco implantado. Poderá ser necessário contactar o seu cardiologista antes da realização do procedimento, especialmente se o procedimento for novo ou raro.

Alguns procedimentos podem potencialmente afetar o funcionamento do seu dispositivo cardíaco e poderá ser necessário aplicar medidas de precaução para evitar ou minimizar quaisquer impactos para si ou para o dispositivo. Encontre aqui as respostas às perguntas mais frequentes sobre fibrilhação auricular.